Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden es zurück an:

Schumm Vertrieb

Inh. Hans-Peter Schumm

Dorfstrasse 14

24594 Mörel

Fax: 04871-762910

e-mail: info@schumm-vertrieb.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren/ die Erbringung folgender Dienstleistung (*) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ bestellt am ___________________ (*)

erhalten am ____________________(*)

Name des/der Verbraucher(s)______________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)

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Datum

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Unterschrift des/der Verbraucher(s)

(nur bei Mitteilung auf Papier)

(*) Unzutreffendes streichen